5月3日是第十三个世界哮喘日，今年哮喘日的主题是“你能控制你的哮喘”。临床研究，哮喘可起病于任何年龄，但80%的成人哮喘起病于小儿，成人哮喘只可控制不可根治，但小儿哮喘坚持早期合理治疗可能痊愈。

　　据此记者采访了河南省知名小儿内科的专家，他们一致提出，小儿期治疗是控制哮喘的关键。

　　遗传基因引起哮喘祸首

　　支气管哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾患，被世界医学界公认为四大顽症之一。目前虽然有许多新的方法和药物应用于哮喘的治疗，但是哮喘的发病和死亡率在世界范围内逐年上升的趋势却并未因此而降低。

　　郑州市中医院儿科主任、主任中医师王晓燕说，哮喘是一种有很多高危因素的疾病，小儿的父母或父母直系亲属中有哮喘病史或其他过敏性疾病，自身是特异性体质，或有过敏性鼻炎、奶癣、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病，或平时对香烟、尘螨、霉菌、花粉、动物皮毛及某些药物或食物过敏，周围空气污染及人工喂养等均易导致哮喘的发生，因遗传基因而诱发哮喘的几率很高。

　　郑州人民医院儿科主任、副主任医师庄探月也提出，通过近几年的研究发现，遗传因素是引发哮喘的主要原因，因咳嗽而引发哮喘的几率不大。

　　对外界环境的接触，对没有哮喘遗传基因的小儿，脱离诱发环境和不使用哮喘药物治疗也不会转为哮喘，但对有此遗传基因的小儿就不一样了，一定要使用此类药物，而且要坚持治疗，这样才能防止或转变为成人哮喘。

　　用药间断不能治愈首因

　　庄探月主任说，在临床上，约80%的哮喘患者治疗效果不理想，这与他们在缓解期未坚持长期规范治疗有关。

　　12岁的小芳患有哮喘，整夜整夜的咳嗽，严重影响了生活和学习。在医院治疗一个多月后，效果很好。可是过一段时间又发作了，又来医院治疗，反反复复。“经过我们的询问，才知道每一次孩子治疗好出院之后，父亲就擅自让孩子停药导致的。”儿科主任庄探月说。

　　王晓燕也提出，成人哮喘不能根除只能控制的观点是得到世界医疗界公认的。这是基于成人哮喘的炎症反应，一旦形成就永久存在。但在治疗、转归、预后方面，儿童哮喘与成人哮喘不完全相同。

　　儿童哮喘，特别是小于5岁的小年龄组患儿有机会达到临床痊愈。儿童哮喘特别是与感染有关的一些小年龄患儿，有两个机会可以达到临床痊愈，一是在6～7岁，生理性气道重塑时；另一是在第二次生理发育期，发育成成人时。第一次机会就像乳牙换成恒牙一样，乳牙坏了，可以修补乳牙，等在换牙时换成恒齿后好好保护，问题就解决了。气道也一样，只是不像换牙那样掉下来后换成一个全新的牙，而是渐渐发育成健全的器官。抓住此时很重要。国际上提出，哮喘治疗要越早越好，要贯彻哮喘的防治起始于小年龄时期的观念。

　　目前，国际上经过20余年的研究证明，哮喘能治了，但并非短期就能治好。一个疗程至少要坚持一年，才有根治的可能性。少数病程长、病情重的患儿疗程还要延长些。

　　直面激素治疗治愈关键

　　王晓燕说，在许多家长的传统观念里，对皮质激素有惧怕心理，拒绝应用。

　　皮质激素在全身长期大量使用时，是有很大副作用的。但是，目前在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的倡议》中，采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，较常用的强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。

　　因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。

　　王晓燕说，典型的哮喘发作，结合过敏性体质诊断并不困难。但临床上有相当一部分患儿症状表现不典型，往往会漏诊，以至延误治疗。特别是咳嗽变异性哮喘，对于以下四种情况，家长要想到哮喘的可能性，需由专科大夫帮助确诊。

　　1.患儿的“感冒”反复地发展到下呼吸道，且持续10天以上，用抗生素效果欠佳。

　　2.在季节变换时长期咳嗽，应用抗生素或镇咳药物治疗无效。

　　３.婴幼儿患呼吸道感染后长期咳嗽、喉间痰鸣，难于治愈。

　　４.长期咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

　　庄探月主任特别提出，哮喘患者在缓解期经常进行体育锻炼，可以降低运动后气喘的发生。体育锻炼不仅可以改善患者的体质，也可以提高身体的抗病能力和对环境的适应能力。在常见的体育运动项目中适合哮喘患者参加的依次是游泳、划船、太极拳、体操、羽毛球、散步、骑自行车、慢跑。

　　郑州人民医院呼吸内科主任医师王敏建议，一旦出现哮喘症状，及早做肺功能检查。

　　王敏表示，一般来讲，哮喘通常发病时除了胸闷、咳嗽这些容易与感冒混淆的症状外，还有一个典型的表现就是呼吸困难，伴随着哮鸣音，就是嘶嘶声。一旦出现这种气喘，建议及时到医院就医，患者可以做一个肺功能检查，从而判断自己是否患有哮喘。（记者 李淑丽 本报通讯员 宋连英 王红专 李雪 ）